Bazkide Fitxa de Socios

Izena / Nombre: Klik egin datuak sartzeko

ABIZENAK/APELLIDOS: Klik egin datuak sartzeko

jaiotze data / fecha de nacimiento: Klik egin data bat sarzeko

HELBIDEA/DIRECCIÓN: Klik egin datuak sartzeko

helbide elektronikoa / correo electrónico: Klik egin datuak sartzeko

TELEFONOA/TELÉFONO: Klik egin datuak sartzeko

MUGIKORRA / MÓVIL: Klik egin datuak sartzeko

KONTU KORRONTEA/CUENTA CORRIENTE (20 dígitoak): Klik egin datuak sartzeko

Bere datuak agiri honetan jaso, eta behean sinatzen duenak baimena ematen du Bazkide Asanbladak urte honetarako onartu duen kuotari dagokion zenbatekoa banku-kontuaren kargura kobratzeko

La persona abajo firmante, cuyos datos personales figuran en el presente documento, autoriza el cargo en su domiciliación bancaria, del importe de la cuota anual de socio de la entidad, aprobada en la Asamblea de Socios el año en curso.

Fdo.:

Donostian, Klik egin data bat sarzeko